Formulaire de rétractation

(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat.)

À l'attention de :

Je vous notifie par la présente ma rétractation du contrat portant sur la vente du bien ci-dessous :

Numéro de commande : ___________________________________
Commandé le : [JJ/MM/AAAA]
Reçu le : [JJ/MM/AAAA]
Nom du (des) consommateur(s) : ___________________________________
Adresse du (des) consommateur(s) : ______________________________________________________________________

Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) :

Date : [Date du jour]